MIOMATOSE UTERINA

Mioma uterino, também conhecido como leiomioma ou fibroma, é tumor benigno, normalmente de evolução lenta que se desenvolve no miométrio do útero.
O mioma ocorre mais freqüentemente em mulheres da raça negra, sem filhos e com antecedente familiar. Pode acometer até 50% das mulheres.
Os miomas crescem por influência dos hormônios femininos, portanto quando a mulher entra na menopausa, a tendência dos miomas é regredir de tamanho. Por outro lado, durante a gestação, quando a mulher tem um aumento significativo de hormônios circulantes, o mioma pode crescer em tamanho.
A maior parte das pacientes permanece assintomática, sendo os miomas achados de exame ginecológico ou ultra-sonográfico. Quando o mioma provoca sintomas, os mais comuns são: sangramento, cólicas menstruais, dor ou sensação de peso pélvico, aumento do volume abdominal, sintomas urinários, infertilidade ou abortamento habitual.
O diagnóstico do mioma é feito normalmente pela ultra-sonografia.
Em pacientes assintomáticas, a conduta nestes casos é apenas o seguimento clínico, com exames de ultra-sonografia semestrais ou anuais. O tratamento medicamentoso é necessário nos casos em que o mioma provoca sangramento menstrual aumentado, sendo este paliativo, já que só vai ocorrer resolução do problema com a retirada do mioma, ou quando a paciente entrar na menopausa.
Dos tratamentos cirúrgicos, existe a miomectomia, que é a retirada somente do mioma, preservando o útero, e mantendo o futuro reprodutivo da paciente; a Miomectomia laparoscópica.histerectomia, em que o útero é retirado, junto com os miomas.
Hoje com a facilidade da cirurgia videolaparoscópica a retirada dos miomas se tornou uma boa opção para pacientes que desejam manter o útero por desejo reprodutivo, de ser mãe ou mesmo porque não sente-se confortável com a idéia de ficar sem o mesmo.
Outro tratamento possível é a embolização das artérias uterinas, que diminui o aporte sangüíneo para os miomas, fazendo com que eles diminuam de tamanho em até 85%, mas este tratamento é contra-indicado em pacientes que desejam engravidar, por diminuir a irrigação dos ovários.