O que é?
Endometriose é uma doença que acomete as mulheres em idade reprodutiva e que consiste na presença de endométrio em locais fora do útero.
Endométrio é a camada interna (revestimento interno) do útero, que é renovada mensalmente pela menstruação.
Onde se localiza?
Os locais mais comuns da endometriose são: Fundo de Saco de Douglas (atrás do útero), septo reto-vaginal (tecido entre a vagina e o reto), trompas, ovários, superfície do reto, ligamentos do útero, bexiga e parede da pélvis (peritôneo).
Endometriose levando a aderência entre útero e intestino, causando tumores ovarianos e focos diversos por útero e trompas
O que causa?
Há diversas teorias sobre as causas da endometriose. A principal delas é que, durante a menstruação, células do endométrio, o revestimento interno do útero, sejam enviadas pelas trompas para dentro do abdômen (cavidade peritoneal).
Há evidências que sugerem ser uma doença genética. Outras sugerem ser uma doença do sistema de defesa. Na realidade, sabe-se que as células do endométrio podem ser encontradas no líquido peritoneal em volta do útero em grande parte das mulheres. No entanto, apenas algumas mulheres desenvolvem a doença. Estima-se que 6 a 7% das mulheres tenham endometriose.
Quais os sintomas?
Os principais sintomas da endometriose são dor e infertilidade.
Aproximadamente 20% das mulheres têm apenas dor, 60% têm dor e infertilidade e 20% apenas infertilidade
A dor da endometriose pode se manifestar como uma cólica menstrual intensa, ou dor pélvica/abdominal à relação sexual, ou dor “no intestino” na época das menstruações, ou, ainda, uma mistura desses sintomas.
Endometriose de bexiga sendo ressecada por laparoscopia.
Quais os tipos de endometriose?
As teorias mais modernas parecem mostrar que existem três tipos de endometriose que podem até ser três doenças diferentes:
Endometriose Ovariana: caracterizada por cistos ovarianos que contêm sangue ou conteúdo de cor achocolatada.
Endometriose Peritoneal: onde os focos existem apenas no peritônio ou na parede pélvica.
Endometriose Profunda: devido à proximidade entre o útero e o intestino, a endometriose pode invadir áreas adjacentes ao útero conforme se vê na figura.
A principal característica dessa doença é a dor. Seu tratamento é difícil e, hoje, no Brasil, apenas poucos centros têm condição de fazer a cirurgia desse tipo de endometriose.
Tipos de endometriose profunda:
Endometriose reto sigmoide
Endometriose retro cervical
Endometriose septo-reto-vaginal
Endometriose – ligamentos útero-sacros
Endometriose intestinal
Diversos sítios de endometriose incluindo locais onde evolui a endometriose profunda.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico de suspeita da endometriose é feito por meio da história clínica, exame físico, ultrassom (ultrassonografia) endovaginal especializado, exame ginecológico, dosagem de marcadores e outros exames de laboratório.
Atenção especial deve ser dada ao exame de toque, fundamental no diagnóstico da endometriose profunda.
Pesquisas do Laboratório Fleury em São Paulo e da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo mostram que o ultrassom endovaginal é o primeiro método para diagnosticar a endometriose¹.
No entanto, esse não é um ultrassom endovaginal normal. Trata-se de um exame especializado que apenas profissionais especilizados estão aptos a realizar. O ultrassom endovaginal normal não é a mesma coisa e não substitui esse exame.
Essa pesquisa mostra ainda que, além do ultrassom endovaginal, pode-se realizar a Ressonância Magnética da Pélvis para o diagnóstico da endometriose profunda.
Outros serviços médicos, no Brasil, consideram que a ressonância nuclear magnética e também a ecocolonoscopia são úteis para o diagnóstico da endometriose.
Todos os especialistas concordam que o exame ginecológico é a melhor maneira para se fazer o diagnóstico de suspeita da endometriose, e que os exames de imagem devem ser feitos de acordo com o que existe de melhor no local.
A certeza, porém, só pode ser dada por meio do exame anatomopatológico da lesão, ou biópsia. Esta pode ser feita por meio de cirurgia aberta, ou laparotomia, ou, preferível, por laparoscopia. Laparoscopia é um procedimento de exame e manipulação da cavidade pélvico-abdominal por instrumentos de ótica e/ou vídeo, bem como de instrumentos cirúrgicos delicados que são introduzidos através de pequenos orifícios no abdome. É um procedimento cirúrgico realizado geralmente com anestesia geral. No entanto, hoje, com evidências clínicas suficientes, os médicos podem iniciar o tratamento mesmo sem a laparoscopia.
Cisto endometriótico de ovário mostrando conteúdo achocolatado típico de lesões causadas por tumores de endometriose.
O tratamento da endometriose, hoje, depende de uma abordagem sincera entre a paciente e o médico. Após a avaliação cuidadosa de cada caso, o médico e a paciente vão resolver juntos o melhor caminho a ser seguido.
Especial atenção deve ser dada à paciente que pretende engravidar. Talvez seja necessário seu encaminhamento para um Centro de Reprodução Humana mesmo antes do tratamento da endometriose ser iniciado.
Outra principal atenção é a endometriose profunda. Sabe-se que cirurgias muito bem planejadas reduzem significativamente a dor nesses casos, mas essas cirurgias só são feitas em centros especializados.
Atualmente não há cura para a endometriose. No entanto, a dor e os sintomas dessa doença podem ser diminuídos e controlados.
As principais metas do tratamento são:
Aliviar ou reduzir a dor (e outros sintomas).
Diminuir o tamanho dos implantes.
Reverter ou limitar a progressão da doença.
Preservar ou restaurar a fertilidade.
Evitar ou adiar a recorrência da doença.
O tratamento cirúrgico pode ser feito com laparotomia ou laparoscopia. Os implantes de endometriose são destruídos por coagulação à laser, vaporização de alta frequência ou bisturi elétrico. A decisão cirúrgica é importante. A maior parte dos sucessos terapêuticos decorrem de uma primeira cirurgia bem planejada. Cirurgias repetidas são desaconselhadas, pois aumenta a chance de aderências peritoneais, tão prejudiciais como a própria doença.
O tratamento clínico de formas brandas em mulheres que não pretendem engravidar pode ser feito com anticoncepcionais orais, injetáveis, implantes subdérmicos ou intrauterinos. Há um certo consenso entre os estudiosos que o pior a fazer é não fazer nada, já que a doença pode ser evolutiva.
Em mulheres que pretendem engravidar, o tratamento pode ser feito com cirurgia e tratamento hormonal, ou tratamento hormonal e depois cirurgia. No entanto, estudos atuais mostram que em mulheres com endometriose e que não conseguem engravidar, a melhor alternativa é a fertilização in vitro, e que a presença de endometriose não afeta as taxas de gravidez quando esse método é escolhido².
Varias drogas têm sido usadas, mas poucas com resultados definitivos.
Trabalhos da Unicamp mostram uma melhora dos sintomas com o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel.³
O mais importante no tratamento da endometriose é o planejamento das ações terapêuticas em comum acordo com o planejamento da gravidez pelo casal.
Em abril de 2005 foi editado o ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis pela European Society of Human Reproduction and Embryology. O resumo desse artigo pode ser obtido em ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis.
Em casos muito severos, a gravidez só será possível por meio de técnicas de fertilização assistida e inseminação artificial.
121 Comments
Dr Francisco
5 de outubro de 2010
Este video de tratamento laparoscópico para endometriose ilustra a ressecção de focos de endometriose através de laser de plasma, técnica avançada para a resolução cirúrgica da doença endometriótica peritonial.
Elaine
26 de março de 2011
Doutor, tenho 30 anos e tenho endometriose com aderencia ao intestino, gostaria de saber se ha riscos de piorar a situação praticando sexo anal.
Grata
Dr Francisco
28 de março de 2011
Não Elaine, não há risco de piorar, o que pode acontecer é você ter dor pélvica durante o coito anal, mas pacientes com endometriose podem apresentar dor também durante a relação vaginal. Não há necessidade de interromper sua prática sexual, mas você deve procurar tratamento para sua endometriose visando minimizar a dor e complicações futuras. Grande abraço e agradeço a participação.
Letícia
28 de abril de 2011
Doutor, estou com suspeita de endometriose. Fiz a RMN e mostrou um discreto espessamento da inserção uterina do ligamento útero-sacro direito, sugerindo a possibilidade de endometriose ligamentar, pequena quantidade de líquido livre na cavidade,homogênea. Meu CA 125 está em 37. Não tenho dor, não sinto nada. Como esse espeçamento está no lado direito, será que eu consigo engravidar quando eu ovular do lado esquerdo? Esse ligamento influência em que , numa fecundação? Estou com medo de não conseguir engravidar de forma convencional.
Obrigada!
Dr Francisco
3 de maio de 2011
Olá Letícia
Não vejo até onde me parece nenhum impedimento para que você engravide independente do lado (ovário) que ovule. Há apenas uma suspeita de endometriose no seu caso, o espessamento do ligamento na imagem da RMN apenas sugere endometriose e o CA 125 não é um exames de padrão ouro para o diagnóstico da patologia, portanto acredito que você, assintomática como é, deve tentar engravidar espontaneamente. Tente o coito programado, isto é, ter relações no período fértil por algum tempo, se após alguns meses não obtiver resultados, faça os restante dos exames propedêuticos para infertilidade. Acho cedo ainda para uma laparoscopia mas ela pode ser interessante se não houver sucesso em suas tentativas, porém acredito que não vai precisar. Obrigado por participar e boa sorte!
Mariana
30 de maio de 2011
Com a RM Pélvica só é possível detectar a endometriose profunda ou as mais “brandas” também?
Dr Francisco
31 de maio de 2011
A RNM é um ótimo exame para diagnóstico de endometriose profunda, a endometriose superficial é melhor diagnosticada pela videolaparoscopia já que são lesões pequenas e peritoniais, podendo estar espalhadas por vários focos.
Laura
11 de julho de 2011
Ola Dr, estou com dor abdominal intensa a um mês, não menstruo a 3 meses , tenho muitos gases, tenho colica e dor em flanco D,ja fiz US, TC de abdome e nada de achar o que tenho, meus exames de sangue e hormonio estão OK, estão suspeitando de endometriose , qualexame o DR me recomendaria a fazer.
Obrigado
Dr Francisco
19 de julho de 2011
Olá Laura,
O exame de padrão-ouro para diagnóstico de endometriose é a videolaparoscopia. Acredito que esgotados exames propedêuticos não invasivos, como os de laboratório e de imagem, com um clínica exuberante como a sua, a laparoscopia é mandatória.
Roberta Vivian
21 de julho de 2011
Olá, boa tarde Dr.Francisco.
Estou tentando engravidar há 4 anos, já fiz duas cirurgias de endometriose, uma em Fev/2009 e a outra em fev/2010. Hoje peguei meu resultado da ressonância magnética da pelve e o resultado foi:Sinais de endomtriose, envolvendo a cavidade pélvica peritoneal no espaço paracervical (dir.esq. e posterior) Ligamento útero-sacro e ligamento largo (ambos dir. e esq.)..Hoje fiz minha histerossalpingografia e o médico disse que está tudo normal com minhas trompas. Então, esse tipo de endometriose causa infertilidade? Meu exame CA125 está dentro do normal. (será que farei uma vídeo novamente?), por favor Dr. espero que me ajude, já estou aflita, Meu médico é o Dr. Luciano Gibran…Fica c Deus..abçs. Roberta
Dr Francisco
25 de julho de 2011
Olá Roberta,
Muitas vezes após o diagnóstico de endometriose superficial ressecada durante as laparoscopias é interessante usar o análogo do GNRH para complementar o tratamento cirúrgico com bons resultados. Nos casos de recidiva, uma nova laparoscopia pode ser necessária para a paciente que esta com dificuldade para engravidar diante de trompas pérvias á histerossalpingografia. No seu caso me parece que já apresenta sinais de endometriose profunda, se apresentar muita dificuldade para engravidar por coito expontâneo ou mesmo programado pode levar em consideração a fertilização (ICSI), engravidando sua endometriose melhorará, se não tiver condições ou não deseja técnicas de reprodução assistida, acho que o caminho deverá ser a laparoscopia e tratamento com análogo.
Grande abraço e boa sorte.
Roberta Vivian
29 de julho de 2011
Olá doutor Francisco, Muito obrigada pela resposta…
Hj peguei o resultado da Histerossalpingografia e a Impressão Diagnóstica foi:
Extravasamento de meio de ocntraste por ambas as tubas uterinas.
Espessamento bilateral do relevo mucoso tubário que pode ser decorrente de processo inflamatório crônico.
Áreas de acúmulo focal de meio de contraste na cavidade pélvica,as quais podem estar relacionadas a ade^rências peritoneais.
Dr. Esse resultado é ou não favorável?
Poderia me explicar com palavras simples…agradeço muito a a atenção…fica com Deus…abraços.
Roberta
Dr Francisco
1 de agosto de 2011
Quer dizer que suas trompas são pérvias, não estão entupidas, porém ocorre espessamento da mucosa que pode significar que elas possam não “funcionar adequadamente” e que tenham sido vítimas de processo inflamatório por infecção ou endometriose assim como as aderências que podem estar na pélvis terem sido causadas pelos mesmos fatores.
Abraço.
Fernanda
6 de agosto de 2011
Ola, Dr. Francisco
Fiz Histerossalpingografia e constou que tenho as trompas com aspecto enovelado…
Estou também com aderência por causa da endometriose, será que essas trompas “enoveladas” deve-se ao fato de estar com estas aderências?
Obrigada. abç
Dr Francisco
18 de agosto de 2011
Olá Fernanda.
A endometriose gera um processo inflamatório pélvico que começa a promover uma retração do peritônio (tecido que recobre os orgão internos) que evolui muitas vezes com retração, aderências e infiltrações de e entre orgãos pélvicos, portanto o enovelamento de suas tubas podem sim ser causadas por endometriose.
Camila Seike
10 de agosto de 2011
Ola doutor Francisco Meu nome eh Camila Moro no japao a 19 anos…tenho no momento 22 anos tenho 2 filho mas em fevereiro desse ano descobri que estou com endometrioso nao sei te dizer ao fundo lugar sei que eh perto do ultero aqui para nos mulheres fica muito complicado devido ao idioma …sinto muitas dores no abdomen e estou menstruando deis de fevereiro sem parar…o medico ja tentou 2 tipos de remdio primeiro tomei o Yaz agora estou tomando o dinagest..mas meu sangramento nao para as dores nao ameniza estou tomando tambem remedio para aliviar as dores mas nao esta funcionando…
nao sei mas oque faco ..
Obs”:minha Familia todas as mulheres tiveram que tirar o ultero por calsa da endometriose…
estou muito preocupada e com medo…
Me ajude me explicando melhor por favor…
Dr Francisco
18 de agosto de 2011
Olá Camila, obrigado por participar.
A endometriose é uma doença inflamatória que realmente pode acometer orgãos pélvicos femininos e causar forte destruição da qualidade de vida. A suspensão da menstruação com o uso de anticonceptivos, que vem sendo tentado no seu caso pode ser uma opção paliativa, mas n não acredito que seja a melhor. Eu indicaria após avaliação clinica e laboratorial possivelmente uma videolaparoscopia ginecológica para avaliar o grau de acometimento pélvico e programaria tratamento com análogo do GNRH que é um medicamento que gradativamente suprime os níveis de estrogênio que é um hormônio que estimulam as células de endométrio, inclusive, obviamente as celulas dos tumores endometrióides extra uterinos. É claro que essa é uma impressão rápida sobre seu caso que só poderia deixar de ser superficial após contato pessoal com seu médico
Muito obrigado por participar, さようなら.
Fernanda 28
12 de agosto de 2011
O resultado dos meus exames sugerem a endometriose.
Lê-se o seguinte:
Ovarios com caracteristicas anatomicas, com pequenas imagens cisiticas sem criterios de endometrioma.
Ampola retal, retossigmoide e canal anal anatomicos.
Espessamento do ligamento utero sacro sugestivo de endometriose.
Utero com topografia, contornos e dimensoes normais, dentro de caracteristicas anatomicas.
O meu caso é grave?
Pretendo engravidar no ano que vem. Tenho 28 anos.
Dr Francisco
18 de agosto de 2011
Olá Fernanda,
Não acredito que seu caso seja grave, há necessidade de poder analiza-lo dentro do contexto clínico e de outros exames, porém deve submeter-se ao tratamento específico, talvés cirúrgico por laparoscopia no intuído de não comprometer sua fertilidade.
Boa sorte,
Regiane Souza
15 de agosto de 2011
Olá Dr. Francisco
Tenho um cisto endometriotico acompanho a 3 anos pois o mé dico falou que o caso não era cirgico pq ele tinha 4cm, a ultima consulta ele passou para 5,0cm e depois de 15 dias fiz um untrason transvaginal e agora ele está com 5,60 e comprimindo o reto,o que devo fazer agora??
Dr Francisco
18 de agosto de 2011
Olá Regiane,
Não gosto de tratar tumores endometrióticos clinicamente pois invariavelmente evoluem, sugiro que submeta-se á uma laparoscopia para ressecção do cisto. Este é um procedimento relativamente simples, cuja recuperação é rápida e ainda vai lhe prover material para análise patológica e confirmação do diagnóstico. Não faça essa cirurgia aberta já que hoje acredito que o benefício não é o mesmo, converse com seu médico.
Abraço e boa sorte.
Anderson
27 de agosto de 2011
Boa noite Doutor, minha mãe obterve um adenocarcinoma maligno do endométrio e o médico apos ver o resulado do exame e fazer o exame de toque constatou pequenos nódulos a região me parece do intestino e vagina e sacro do utero. Pediu um exame de ressonancia magnetica que ainda estamos aguardando. Falou que seria melhor pois caso contrário avaliaria a real situação só no momento da cirurgia, acho que o estadiamento. Estamos no caminho certo? Caso constate necessidade da cirurgia poderemos ver depois como o senhor tambe. Um grande abraço e agradeço pela compreensão. Anderson
Dr Francisco
30 de agosto de 2011
Olá Anderson,
Existe um protocolo para solicitação de exames para a programação cirúrgica e acredito que a ressonância é bastante adequada. O estadiamento cirúrgica no caso de tumores de endométrio é usual e determina se há necessidade de uma cirurgia mais extensa ou não. Seu médico, em minha opinião esta sendo bastante cuidadoso e correto.
Boa sorte.
elisangela santana de jesus
1 de setembro de 2011
boa tarde doutor, tenho 30 anos e a 3 anos descobri que tenho endometriose e venho numa batalha constante para tentar engravidar agora fiz a histerossalpingografia e o resultado é este:
– Extravasamento de meio de contraste por ambas as tubas uterinas.
– Espessamento bilateral do relevo mucoso tubário que pode ser decorrente de processo inflamatório
crônico.
– Imagem nodular de falha de enchimento em região corporal lateral esquerda da cavidade uterina.
Considerar a possibilidade de mioma submucoso.
– Áreas de acúmulo focal de meio de contraste na cavidade pélvica as quais devem estar
relacionadas a aderências peritoneais.
gostaria de saber se tenho chances de engravidar naturalmente?
muito obrigado e parabéns pelo sucesso na profissão.
Dr Francisco
6 de setembro de 2011
Olá Elisangela
Obrigado por participar. Seu exame é sugestivo de aderências pélvicas possivelmente causadas por endometriose. Sugere também presença de mioma submucoso. Importante conversar com seu médico para a realização de um video laparoscopia ginecológica e histeroscopia. Pela laparoscopia poderá confirmar seu diagnóstico de endometriose, avaliar suas trompas e planejar tratamento. Pela histeroscopia há possibilidade de confirmação do diagnóstico de mioma e a retirada do mesmo. Não há como ter certeza, mas acredito á princípio que você possa engravidar, veja com seu médico se após os procedimentos sugeridos a opinião dele é a mesma.
Boa sorte.
angelica
9 de outubro de 2011
ola
Eu tenho 18 anos sou casada ha 2 anos eu fiz meu primeiro preventivo ha 5 meses deu apenas candidíase tomamos os remédios eu e ele!! mas de uns tempos pra cá vim notando que tem um caroço ou mas parecido como se fosse a parede da vagina tivesse crescendo e parece todo escamoso praticamente fechou toda a vagina não consigo nem mais ter relação com meu marido pois dói e arde muito e eu sinto muita coceira o tempo todo…
Eu gostaria de saber o pode ser, pois ainda não procurei um medico… Ha e a minha sogra tem endometriose !!!
Me responda por favor, obrigado!!!!
Dr Francisco
17 de novembro de 2011
Oi Angélica,
Difícil responder sua questão sem examiná-la, pois pode ser muita coisa. Processo infeccioso intenso, hipertrofia ou infecção da glândula de bartholin, porém pela evolução rápida, acredito que endometriose não seja a melhor hipótese.
Marisa
11 de dezembro de 2011
Boa Noite! Dr. Eu já operei endometriose 3 vezes grau IV; a ultima eu fiz em agosto para diminuir a dor, avia apenas poucos focos que o medico cauterizou, já fazia uso de AC continuo cerazette há um ano, parei o AC em setembro um mês após cirurgia, a menstruação veio somente no inicio de dezembro não senti dor fiquei apenas dois dias, quando parou comecei a sentir muita dor e minha barriga esta muito inchada e dói o lado direito da barriga; e dói na altura dos ovários o que deve ser? Também gostaria de saber se na videolaparoscopia e possível ver se a endometriose atingiu a bexiga e o intestino ou não?
Dr Francisco
18 de janeiro de 2012
Olá Marisa,
A laparoscopia não é o único método diagnóstico para endometriose pélvica, mas de uma forma geral é o melhor e é possível sim ter idéia do comprometimento da pélvis, porém associado ao ultrasson e a ressonância é possível avaliar-se a extensão da doença. Você deve ponderar que se apresenta quadro de endometriose recidivante poderá considerar o tratamento com o análogo do GNRH, converse com seu médico á respeito.
sheila
15 de dezembro de 2011
Olá Dr, Tenho 35 anos e a 10 anos não uso contraceptivos para engravidar. Tenho endometriose, Meus exame deu sinais de endometriose envolvendo a cavidade pélvica peritoneal-Ligamentos útero-sacro direito e Ligamento largo direito. è muito grave, tenho que fazer a videolaparoscopia? Vou poder engravidar?
Dr Francisco
18 de janeiro de 2012
A laparoscopia é um exame de padrão-ouro para o diagnóstico definitivo de endometriose e ainda deverá te ajudar no tratamento se o colega cirurgião decidir que algumas lesões e nódulos podem ser ressecados. Durante o procedimento o colega poderá realizar a cromotubagem, isto é verificar se suas trompas estão ou não pérvias. Dependendo da extensão da lesão tratamentos diferentes serão obviamente propostos, mas acredito que deverá engravidar se não apresentar outro fator de esterilidade.
Daiana
9 de janeiro de 2012
Olá Dr. Francisco! preciso de sua ajuda. Qdo tinha 16 anos sofri uma cirurgia para retirada de um cisto, e a trompa esquerda teve de ser removida. Agora tenh 30 anos e estou tentando engravidar faz um ano. Fiz uma histero e o resultado foi: espessamento da mucosa da trompa direita com minimo extravazamento de contraste, observa-se opacificação parcial da trompa esquerda. Dr. será pode hver uma aderencia na trompa direita que está impedindo minha gravidez?ou a direita está comprometida? meu médico indicou uma videolaparoscopia…o q o Dr. acha?me ajude por favor!
Dr Francisco
18 de janeiro de 2012
Olá Daiana,
Há a possibilidade de que tenha realmente como sequela da cirurgia anterior processo aderencial que promovesse obstrução tubária parcial, porém outros fatores podem comprometer a permeabilidade tubária como endometriose ou infecções pélvicas bacterianas causadas por agentes como clamídia ou gonococcos dentre outros, a laparoscopia é uma forma interessante e adequada de diagnóstico.
Boa sorte.
Fabiana Lazzerini da Fonseca
14 de janeiro de 2012
Dr. Descobri recentemente realizando uma Videolaparoscopia que tenho endometriose ligamentar. Tenho 36 anos e estou a quase três anos tentando engravidar. O meu médido comentou que preciso tratar a endometriose, pois caso contrário não conseguirei engravidar.Ele recentou que tomasse injeção Zoladez La 10,8 mg uma a cada 3 meses. Gostaria de saber se depois deste trantamento tenho chances de engravidsar???
Dr Francisco
18 de janeiro de 2012
Cara Fabiana,
Se o fator de infertilidade for só a endometriose você terá toda chance de engravidar, porém o tratamento com a concentração de 10,8 mg deverá causar uma amenorréia (suspensão da mentruação) de até 12 meses, portanto deverá demorar ainda algum tempo para poder tentar.
ardilene
27 de janeiro de 2012
Dr. por favor me ajude. eu fiz hiterectomia há dois anos por causa de miomas, só que fiquei sentindo muitas dores. através de us descobri que tenho acúmulo de líquido na região pévica ou peritonial,não sei ao certo. minha gincologista só receita antibiótico e remédio para mim e meumarido ,tipo comprimidos antiparasitológicos. e não me dá explicações simples. o que fazer?
Dr Francisco
7 de fevereiro de 2012
Olá Ardilene,
Após a histerectomia, ou seja, a retirada cirúrgica do útero, há probabilidade do desenvolvimento de aderências peritoniais pélvicas e formação de pseudocistos principalmente se a cirurgia fora realizada por laparotomia ou “céu aberto”. Apesar de identificável pela ultrassonografia tais alterações dificilmente podem ser causa de dor pélvica crônica, há necessidade de se lançar mão de outros métodos diagnósticos para identificar a causa da dor já que muitos fatores podem estar envolvidos. Dentre os exames, a propedêutica pode contar com ressonância magnética, exames de sangue ou mesmo laparoscopia diagnóstica em último caso.
Converse com seu médico á respeito e boa sorte.
Eladir
30 de janeiro de 2012
Boa tarde Dr.,minha cunhada tem endometriose uterina que encontra-se colada na parede do instetino, após várias tentativas com medicamentos, inclusive o que é recomendado para cäncer de próstata que chegou a custar 3.000,00 reais, não obteve resultados satisfatórios apenas diminuiu muito pouco as dores, o médico disse que é uma cirurgia muito perigosa e ninguém consegue resolver, ela faz tratamento em são paulo pelo sus, mas com médicos que dizem ser os melhores,só que nenhum deles sabe dizer nada sobre o tratamento, dizem que é uma doença comum mas que não se tem muita informção sobre a doença gostaria da sua ajuda ,desde já agradeço.
Dr Francisco
7 de fevereiro de 2012
Olá Eladir,
Pelo que você brevemente me relata me parece que sua cunhada é portadora de endometriose profunda, isto é, as lesões endometrióticas atingiram camadas profundas entre útero e reto, região de septo vaginal ou outros orgãos como a parede do intestino. O medicamento que ela usou parece pela sua decrição ser o análogo do GNRH que realmente terá pouca efetividade no tratamento da doença, sendo a cirurgia quando possível a melhor alternativa. A cirurgia deve ser ponderada pelo profissional que pretende realizá-la levando em consideração os riscos e benefícios que ela poderá trazer. Devemos lembrar que poucos são os profissionais habilitados para realizá-la ainda mais se por laparoscopia e que a ressecção dos tumores endometrióides poderá causar sequelas. A paciente deve discutir com seu médico e antes de decidir a ser operada considerar se a possibilidade de sequelas não será um custo alto ao seu tratamento. Portanto a dimensão do acometimento, os orgãos atingidos a distribuição da endometriose deve ser bem analisada por ressonância magnética antes da estratégia cirúrgica ser traçada. A paciente deverá ter certeza do que quer e saber de suas opções e participar da escolha na sua conduta. Deseje boa sorte á ela.
Ligia Cristina Garcia Mariano
3 de fevereiro de 2012
Olá Dr.Francisco, lí a matéria e hoje posso dizer que estou feliz, tenho endometriose profunda (saco vaginal)já fiz varias laparoscopias,limpeza atravéz de curetagem, e meu problema foi resolvido com o implante MIRENA, onde já faço uso pela segunda vez (cinco anos do primeiro) e tres anos do segundo.Não tive dor nunca mais, tenho dois filhos lindos e nenhum vestígio de sequelas aderenciais nem mesmo nenhuma obstrução reto vaginal onde se localizava a mesma.
Digo a todos paciência e perseverança.
Obrigado
Re
19 de fevereiro de 2012
Oi Doutor, tudo bem?
Preciso que vc me ajude com essa ressonancia pelvica que fiz e me deixou muito grilada. Estou com a FIV MARCADA PARA MARÇO, Se vc puder me ajuda eu agradeço.o que significa tudo isso? É um pouco longo.
Foram realizadas imagens antes e após o uso de contraste.Bexiga em anteversoflexão, de contorno inrregular e sinal miometrial homogenio 10 x 5,5 x 5,7 cm (163cm)elevado a 3. zona juncional fino e homogenea. Endometrio fino, centrado . Colo uterino anatomico. Pequena area levemente irregular com sinal hipointenso em T2 e com tênue foco de hipersinal de permeio,sugerindo foco hemático, localizado no espaço vesico-uterino, em situação antero lateral á direita e se estendendo atéjunto a origem do ligamento redondo deste lado.,por cerca de 2,1 cm, compativel com endometriose profunda. a lesão encontra-se junto ao teto vesical, no entanto, n se idetinficando contato com o mesmo. Ligamento redondo esquerdo tbem se encontra espessadoem sua origem, sem focos de sangramento, n se podendo afastar a possibilidade de endometriose ligamentar. correlacionar clinicamente. Ovarios encontran-se parauterinos, com aspecto compativel com a terapia hormonal. Nota=se na face medial do ovario esquerdo imagem ovalada com sinal hipointenso em T2 e hiperintenso em T1, sugestiva de endometrioma, a qual mede cerca de 1,1 cm. Lateralmente a este endometrioma identificamos outra imagem c sinal elevado em T1 e com discreto hipossinal em T2, com nivel hematico nesta seqquencia, que pode corresponder a endometrioma ou cisto hematico do corpo luteo. A criterio clinico, manter controle evolutivo em oito ou dez semanas. Colon sigmóide é redundante, notando-se contato do sigmóide distal com serosa uterina corporal posterior e fúndica, bem como o anexo esquerdo,n se podendo afastar a possibilidade de aderencia. Ausencia de liquido livre ou linfonodomegalias na pelve….
CA125 – 49.8 U/ML
Ufa terminei…me diga o que significa isso tudo? o sr acha q eu devo primeiro fazer uma cirugia antes da FIV?
me ajude porfavor. O SR. sabe q uma FIV é muito caro e essa vai ser a unica que vou tentar. Ou vc acha que esse resultado não vai atrapalhar em nada ?LI Que endometrioma e endometriose atrapalha na FIV. fico imensamente grata. Um abraço.
Dr Francisco
22 de fevereiro de 2012
Olá Re,
O resultado de sua RNM sugere que você tenha lesões que podem corresponder á endometriose pélvica e endometrioma ovariano. O endometrioma ovariano é uma doença benigna porém cursa com a formação de tumores que podem crescer. A endometriose é uma doença que por si só dentre outros sintomas causar infertilidade. Hoje muitos colegas preferem submeter as pacientes portadoras de endometriose á laparoscopia onde lesões possíveis são ressecadas inclusive as ovarianas e depois tratá-las com medicações como o análogo do Gnrh para só depois submetê-las á tratamentos de reprodução assistida. Acreditam alguns que os resultados são melhores dessa forma, porém acho interessante discutir todas as possibilidades com seu médico já que muitos partem diretamente para as tentativas de FIV mesmo diante de sinais de endometriose.
Raisa
24 de fevereiro de 2012
Olá Doutor tudo bem?
estou com uma dúvida sobre o que fazer, porque eu março/2011 fiz uma RM e foi diagnosticado sinais discutíveis de aderência entre a região retrouterina com transição para o retossigmoide. Me indicaram o uso de zoladex. Esse tratamento está correto ou devo me submeter a uma video? Será que as distensões abdominais persistentes e dores no ovário, são sintomas da doença, mesmo não menstruando a 5 meses? Cistos funcionais doe?
Obrigada pela Atenção.
Dr Francisco
12 de abril de 2012
Ola Raisa,
O melhor para diagnóstico de certeza é a realização de uma videolaparoscopia já que esse exame apesar de cirúrgico é o que irá conferir um diagnóstico de certeza. Aderências pélvicas podem ter outras causas que apenas a endometriose.. Cistos funcionais podem doer se a paciente não usando pílula ovular. É o que chamamos de dor do meio do ciclo, ou dor de ovulação.
Abraço.
Sabrina Silva
16 de março de 2012
Oi Doutor tudo bem? gostaria de saber se com trompa enovelada e aderente tenho condições de engravidar naturalmente,pois tive ggravidez ectópica e só tenho uma trompa agora,me ajude por favor estou desesperada!!!!!
Ana Paula
19 de março de 2012
Ola Dr,fiz uma laporoscopia dia 16/03/2012 e o diagnostico foi endrometriose peritoneal e emdometrioma no ovario esquerdo.Foram enviados para biopsia,endometrio,ovario esquerdo e peritonial,estou aguardando os resultados.Minha historia estava tentando engravidar a 5 anos e sm sucesso,então resolvi procurar uma medica em reprodução humana foi ai que td começou,estou muito confunsa,a respeito desse diagnostico.O medico falou que eu estava com uma trompa obstruida ele desobstruiu.e meu utero não estava na posição correta e queimou os indices de endometriose,por alto na sua opinião qual sera o tratamento,sera que vou ter que esperar um bom tempo para engravidar? ou minhas chances sera quase nulas,me ajuda dr…estou tão anciosa por este resultado.
Dr Francisco
12 de abril de 2012
Ola Ana Paula,
Durante a laparoscopia que realizou sem médico provavelmente ressecou a endometriose ovariana (endometrioma) e os nódulos de endometriose pélvica, os destruindo. Em minha opinião e dependendo da extensão das lesões, é conveniente completar o tratamento com análogo do GNRH que é um medicamento que inibe a produção de hormônios levando á interrupção da menstruação e com isso regredindo que possa ter restado da endometriose. Se a intenção é a fertilização in vitro, alguns especialistas acham desnecessário o tratamento clínico, partindo para as tentativas de implantação do embrião, já que uma gravidez por si só já seria um tratamento para endometriose. O tratamento clínico da endometriose dura de 4 á 6 meses, quando após a paciente é liberada para engravidar.
Boa sorte.
Re
21 de março de 2012
Olá Doutor,
Vou fazer uma cirurgia de videolaparoscopia no dia 30 de abril, tenho endometriose e aderencias. Gostaria de saber com quanto tempo depois devo fazer a FIV? agradeço pela resposta.
layla
29 de março de 2012
oi doutor,tudo bem? eh o seguinte: eu já fiquei 8 meses sem apanhar mestruacao… mais ainda sou virgem, fiz tratamento de pilulas como microginon e provera.. ao decorrer do tratamento fui apanhando normalmente a mestruacao… só o que acontece que o tratamento ja acabou e desde entao nao apanhei mais e faz já 2 meses…será que sofro de algum tipo de endometriose??? o que me aconselha??? to muito aflita e não sei o que fazer .. obrigado pela atenção!!!
Dr Francisco
12 de abril de 2012
Olá Layla,
Preciso de mais informações como sua idade, se já realizou algum exame de laboratório ou ultrasson, mas ao que me parece seu quadro não são típicos de endometriose. Parece que você tem algum tipo de anovulação como as pacientes portadoras de ovários policísticos por exemplo. Com mais informações poderei dar um parecer melhor, mas uma visita ao seu ginecologista vai te tranquilizar também.
Abraço.
giselda umbelino
6 de abril de 2012
eu fiz exame da histerossalpingografia doeu muito o resultado deu assim notando-se lenta opacificaçao e extravasamento do contraste na trompa esquerda e agora o que eu faço?? quero engravidar já tive um filho tem 8 anos e tive um aborto e precisei retirar uma das trompa e só restou essa e deu esse resultado e agora eu lhe pergunto o que eu faço doutor me ajuda por favor obrigada
Dr Francisco
12 de abril de 2012
Giselda
Ao que me parece sua trompa esquerda esta pérvia, talvez estivesse obstruída (entupida) e durante o exame foi liberada e agora consiga engravidar. É possível engravidar aparentemente por essa trompa, porém que demorar para acontecer, peça ao seu médico outros exames como os hormonais e um espermograma do parceiro, pois pode ser que haja outro problema que esteja interferindo para vc engravidar.
Boa sorte.
juliane queroga
9 de abril de 2012
dr.a sete meses atrás fiz uma endovaginal e foi diagnosticado dip,pois estava com um liquido livre no saco de douglas!fiz o tratamento durante tres meses e depois de dois meses voltei a sentir cólicas fortes e fequentes.retornei ao gineco e ele prescreveu uma ressonancia magnética,para saber se tenho endometriose.estou sentindo meu útero inchado,minhas mamas doloridas e muito enjoo,e azia.esses sintomas tem alguma relação com a endometriose ou relacionado algim tipo de disfunção hormonal?te agradeço pela resposta.obrigada!
Dr Francisco
12 de abril de 2012
Cara Juliane
O tratamento para DIP normalmente é de no máximo 1 semana, talvez o líquido visto no ultrasson não significasse doença inflamatório, é necessário a correlação com os sintomas clínicos e exames como hemograma por exemplo. A ressonância pode sugerir a possibilidade de endometriose porém o diagnóstico de certeza é dado pela laparoscopia. A dor pélvica, cólicas menstruais, para evacuar ou ter relação tem associação com endometriose porém enjoo, asia e dor nas mamas não são sintomas típicos.
Boa sorte.
juliane queroga
14 de abril de 2012
DR.FRANCISCO,OBRIGADA PELA SUA ORIENTAÇÃO,MINHA RESSONANCIA ESTÁ MARCADA PARA DIA 27 DESSE MES,DEPOIS QUE FIZER ESSE EXAME,VOU TER QUE FAZER A LAPAROSCOPIA?E ISSO PODE AFETAR A POSSIBILIDADE DE ENGRAVIDAR FUTURAMENTE?JA TENHO DOIS FILHOS DEUS ME DEU A GRAÇA DE TER UM CASAL!MAS SOU MUITO NOVA TENHO 24 ANOS E GOSTARIA DE SER MÃE FUTURAMENTE!PARABÉNS PELO SEU TRABALHO!VC É ABENÇOADO POR DEUS POIS VC TIRA SEU TEMPO PARA NOS RESPONDER NOSSAS DÚVIDAS!OBRIGADA!
sandra janete silva da silva
19 de abril de 2012
dr.tive endrometriose aos 34 anos tive que tirar utero e ovarios tenho 2 filhos faço reposição hormonal a quase 7 anos com tibolona 2,5 hoje com 41 anos não tenho apetite sexual e normal abraços
Dr Francisco
30 de abril de 2012
Olá Sandra,
Hoje em dia evitamos ao máximo a retirada dos ovários pois são responsáveis pela produção de hormônios que são essenciais para o equilíbrio da vida da mulher. Se a queda do desejo sexual se deve apenas á questão hormonal, o uso de androgênios (hormônios masculinos) pode ajudar. Mas é preciso levar em consideração que hormônios não são a única causa. Muitas vezes a rotina do casal, stress, preocupações com filhos, relacionamentos e a vida em geral também pode influenciar.
layla
20 de abril de 2012
ola doutor,de novo eu aqui: queru agradecer a sua ajuda.. muito obrigado mesmo!!!
eu tenho 24 anos e já fui a alguns médicos e fiz sim ultrassom e alguns exames de laboratório, os médicos dizem que esta tudo normal.. que não eh para me preocupar tanto que depois tudo vai normalizar.. bem estou esperando para ver…
será que eh aconselhável repetir a receita medica que me foi dada??? nesse caso de possível anovulacao e ovarios policisticos, o que posso fazer??? quais exames me podem facilitar e poder tratar?? doutor será que existe um tratamento a base de ervas que me possam ajudar a apanhar a menstruação??? obrigada pela atenção
Dr Francisco
30 de abril de 2012
Olá Layla,
Os ovários se tornam policísticos pois há um processo normalmente genético que desequilibra a produção hormonal e assim a paciente tem dificuldades para ovular e assim apresenta anovulação. Existem tratamentos diferentes para cada caso, se não deseja engravidar, para manter seu ciclo regular, as pílulas (anticonceptivos) são interessantes ou pode tentar estimular a ovulação com indutores se desejar engravidar. Existem medicamentos fitoterápicos sim para regularização do ciclo menstrual, como o óleo de prímules, dentre outros, mas nem sempre dão bons resultados.
Boa sorte.
sandra janete silva da silva
26 de abril de 2012
ola dr. espero receber tua reposta abraços
Grazi
27 de abril de 2012
Dr. boa tarde, venho a um ano e meio +- tentando encontrar as causas de tantas dores e em 2 ressonancias q fiz deram possiveis aderencias pelvicas, na ultima em novembro do ano passado deu assim: tecido com caracteristicas fibroretrateis, com baixo sinal em t2, estendendo-se a partir do ligamento utero-sacro esq., indissossiavel do ovario e da serosa uterina em correspondencia, podendo corresponder a tecido endometriotico. Então a 5dias passei por uma video que simplesmente não foi achado endometriose e nem aderencias. Restante do resultado do exame da RM foi: utero laterizado a esquerda med. 74cm³, zona juncional regular 0,8cm espessura, cavidade endometrial de morfologia e intes. sinal normais, colo uterino de aspecto anatomico, sem evidencias de liquido livre em volume siginf. na pelve. Mas na video foi achado uma quant. siginificativa nesse local e na trompa esquerda. Na primeira RM foi diagnosticado ovario esquerdo em contato intimo com alças intestinais, qto o ovario dir. perdi a 1a 1/2 atras, depois disso padeço, inclusive hj sinto dores de novo do lado dir. Gostaria de saber se e possivel ainda c video não achar essas aderencias, pois tds os sintomas e fatos acontecidos levaram a esse diagnostico com meu Gi. Por favor se puder falar algo sobre agradeço.
Dr Francisco
30 de abril de 2012
Olá Grazi,
A videolaparosocopia é um exame bastante minucioso. Apenas lesões endometrióticas muito iniciais ou incaracterísticas passariam desapercebidas. Aderências são sempre muito visíveis á laparoscopia e em alguns casos podem ser ressecadas. Veja se o exame foi gravado para que junto com o seu médico possa ao ver o filme tirar suas dúvidas.
Grazi
30 de abril de 2012
Bom dia,
Dr. é possivel não ver na video possiveis aderencias?
Pois minha ressonancia deu aderencias pelvicas entre intestino e ovario e na video não deu p visualizar nenhuma aderencia. Isso é possivel??? Pois fui informada que tem aderencias que so podem ser vistas com a cirurgia convencional laparotomia
Dr Francisco
30 de abril de 2012
Olá Grazi,
Como comentei anteriormente aderências pélvicas são sempre muito melhor visualizadas por laparoscopia que por laparotomia. Aliás hoje não há indicação alguma para realizar laparotomia no sentido diagnóstico. A laparoscopia é exame de eleição com padrão-ouro para a maioria dos casos de endometriose, podendo inclusive ser terapêutico, isto é, focos, nódulos e tumores endometrióticos podem ser ressecados no mesmo tempo cirúrgico. Converse com seu médico e boa sorte.
Priscila
3 de maio de 2012
Boa noite Dr Francisco, fiz uma Histrossalpingografia dia 28 agora de abril e o resultado foi o seguinte:
Ausencia de imagens anormais a radiografia simples.
Canal Cervical afilado
Cavidade uterina com forma, contornos e dimensões normais
Trompa direita em topografia normal, enovelada e pérvia.
Trompa esquerda elevada, fixa e pérvia.
Retençao peritubária do contraste bilateralmente por prováveis aderências.
Retençáo de contraste também no útero nas radiografias tardias.
Me Ajude Dr estou tentando engravidar a mais de dois anos sem sucesso, estou muito pecupada, Moro em Mauá – Sp a pouco tempo estou meio perdida aqui ainda tenho que encontrar uma boa (o) GO para levar meus exames que foram solicitados por minha antiga GO de Ctba – PR onde eu residia, entao gostaria que o Sr me ajudasse a interpretar esse exame e ficar menos despreocupada! Obrigada
Dr Francisco
19 de junho de 2012
Olá Priscila,
Parece que apresenta um processo aderencial pélvico. Essas aderências envolvem pelo visto suas trompas o que pode dificultar sua gravidez. Elas podem ter sido originadas por infecções pélvicas anteriores, endometriose ou cirurgia prévia. Acredito que uma laparoscopia possa ajudar a determinar melhor seu diagnóstico e assim avaliar as condições de suas trompas, desfazer aderências e programar tratamento.
Boa sorte.
juliane queroga
8 de maio de 2012
boa tarde,fiz uma RM para saber se tenho endometriose,o resultado foi que não tenho nada!mas dr.eu tenho dúvidas pois o médico disse que como usaram contraste,o exame foi perfeito!.a minha dúvida é a seguinte se eu não tenho nada porque eu sentia tantas dores ao ponto de ficar de cama,ter dores no reto e ter diarréia durante o período mestrual?tambem gostaria de saber,eu transpiro muito nas virilhas e isso acaba deixando e região vaginal,isso pode trasmitir fungos e como posso está tratando esse constragimento pois tem odor desagradavel.obrigda!
Raisa
9 de maio de 2012
Dr. Francisco tudo bem?
Fiz uma ressonância magnética e foi constatado uma aderência entre a região retrouterina com transição para o retossigmoide e pelos sintomas clínicos(dor ao evacuar, dor na região coccoix e etc…) a minha médica deu o diagnostico de endometriose. E faz muito tempo que venho me queixando de distensão abdominal…será que pela localização da aderência esse sintoma pode ser causado pela endometriose?
layla
11 de maio de 2012
ola Doutor, quero agradecer a sua atenção mais uma vez..muito obrigada mesmo!!! vou levar em consideração o que me disse.
Jessica
14 de maio de 2012
Olá Dr.Francisco, eu fiz a videolaparoscopia para retirada do septo uterino, mas com isso o meu médico descobriu que tbm tenho endometriose no ligamento útero sacro-foco, mais foi biopsiado e cauterizado com cauterio bipolar…
essa é minha situação gostaria de uma segunda opinião…
no meu caso é grave?
ha possibilidades de eu engravidar?
ansiosa aguardo a sua resposta!
desde já Obrigada
Dr Francisco
19 de junho de 2012
Olá Jessica, desculpe a demora.
Acredito que apresentava útero septado e se resolveu esse problema, assim como ressecou o foco de endometriose e seu médico não julgou necessário tratamento complementar com análogo, há sim possibilidade de engravidar sem problemas.
Boa sorte.
Adriana
18 de maio de 2012
Olá Dr., boa noite! Tenho 42 anos e ao fazer exames de rotina e um outro para verificar tubas uterinas Histerossalpingografia foi detectado trompa direita enovelada e acima da posição normal no abdomem. Fui operada duas vezes de um cisto benigno no ovário esquerdo, hoje ele está com 2 cm3, pois na segunda vídeolapiroscopia foi retirado parte do ovário. O ovário direito é policístico. Durante o exame Histerossalpingografia senti muita dor e disseram que havia aderências nas trompas. Após o exame a sensação foi de pós cirúrgico, como se tivesse cortado alguma coisa. Com todos esses problemas ainda tenho esperança de ser mãe, talvez congelar os óvulos e antes fazer outra vídeolapiroscopia para corrigir essa trompa enovelada, pois tenho lido os comentários que é perigoso uma gravidez ectópica. O que devo fazer?
Dr Francisco
19 de junho de 2012
Olá Adriana,
É difícil dizer sem avaliar a trompa por completo, existe o risco de gravidez ectópica em trompas comprometidas. Esse enovelamento pode ser decorrente de infecção tubária prévia. Você precisa decidir se deseja engravidar pois o relógio não pára e a cada dia pode ficar mais difícil e o risco aumenta de infertilidade e complicações com a idade. Laparoscopia para correção das trompas pode não trazer o resultado esperado, talvez um especialista em reprodução assistida possa ser uma solução mais interessante.
Boa sorte.
Grazi
18 de maio de 2012
Olá Dr. muito obrigada pelas respostas, mas a video n foi gravada n, somente algumas fotos e o cirugião q a fez disse não ser da parte ginecologica e o outro medico no dia da cirurgia faltou, e pelas fotos foi visto e drenado a trompa esquerda e o ovario q me resta ainda esq. policisto, dando p ver que está lotado de cistinhos o restante n entendo nd, te algumas pintas escuras mas poucas e a dor do lado esquerdo ainda e muito presente, na verdade ja nem sei o que fazer, pois doi msm sem ter relações. 🙁
Fernanda F.
23 de maio de 2012
Dr. Boa noite! Preciso de ajuda…em 2010 fiz uma video e descobri que tenho endometriose nivel 1, fui orientada a usar a zoladex, tomei duas doses com intervalo de 3 meses, após a ultima aplicação fiquei um ano e estado de menopausa, sem menstruação, sentindo calores e as dores da endometriose ainda persistiam, passado um ano, tive a volta da minha menstruação, que durou uns 4 dias, mas no mes seguinte, o sangramento aumentou, mas aumentou muuuito, mesmo com 3 absorventes eu tinha que trocá-los a cada hora. Era um sangramento muito intenso com placas de sangue. fui a vários medicos que que passaram vários tipos de hormonios para tentar controlar o sangramento, tomei de tudo, mas não adiantou…entao fui me consultar com um médico amigo da minha irmã, que me aconselhou a implantar o MIRENA, e foi o que eu fiz em agosto de 2011. e depois disso meu sangramento melhorou, mas não parou até hoje. E é isso que está me deixando louca…estou tendo uma espécie de gotejamento, meio amarelo avermelhado, com mau cheiro, e isso é diariamente. Minha vida sexual está muito abalada, pois alem da dor na hora da relação´por causa da endometriose, agora tenho sangramento mais forte após o ato. Mas agora vou te falar o que esta me tirando o sono: todos os médicos que fui, dizem que se eu tirar meu diu e engravidar, posso resolver todos esses problemas, tenho 32 anos, minha filha tem 11, mas é do meu primeiro casamento. Meu atual marido quer muito ser pai, mas como ele trabalho fora e vem a cada 20 dias, tenho medo de engravidar, será que essa é realmente a melhor opção????
Ah! esqueci…marquei para tirar meu DIU na quinta-feira dia 24, mas estou com medo de voltar a ter a hemorragia…ME AJUDE POR FAVOR!!!! Aguardo retorno…
Dr Francisco
8 de junho de 2012
Olá Fernanda,
Desculpe não ter lhe respondido antes, provavelmente você já tomou sua decisão numa hora destas. Mas o Mirena pode realmente causar spotting, sangramento irregular por algum tempo que pode chegar á 6 meses ou um pouco mais, mas é uma boa alternativa para o tratamento e seguimento de mulheres com endometriose. Uma gravidez normalmente melhora muito o quadro de endometriose, porém não podemos esquecer que ela se torna mais difícil em casos de pacientes que ainda possuem a endometriose. Eu tentaria que não fosse sua primeira opção a gravidez, investigar se você não tem nenhuma infecção associada e se não tiver manter o DIU e associar medicamentos á base de progesterona natural por mais algum tempo e avaliaria.
Boa sorte.
Laura.
24 de maio de 2012
Boa tarde Dr. Francisco. Fiz uma cirurgia em janeiro envolvendo intestino foi retirado 15 cms entre o reto e o sigmoíde e também tinha no septo reto vaginal. aontece que até essa data, sinto dores no fundo da vagina, coisa que eu não sentia antes da operação.Será que é consequencia ainda da recuperação, também tenhomuitos gases e uma sensação de inflamação entre o ânus e a vagina. Aguardo respost. Obrigada.
Dr Francisco
8 de junho de 2012
Olá Laura.
A cirurgia para tratamento da endometriose profunda realmente é normalmente invasiva e a recuperação é lenta, muitas vezes pode haver algum tipo de sequela, não é um procedimento simples. Meu conselho sempre é de ponderar bastante os benefícios na resposta da melhora da dor na decisão de realizar o procedimento. No seu caso sugiro que aguarde um pouco mais, faça dieta rica em fibras e discuta com seu cirurgião sua evolução. Acredito que deva melhorar com o tempo.
Renata
30 de maio de 2012
Gostaria de saber como acontece uma cirurgia para retirar um tumor de endomtriose profunda que está entre o utero e a bexiga (já esta dentro tembem), com aderência. Como a parede de bexiga é reconstituida? Precisa ficar com sonda? Como e a recuperação? Os planos de saude cobrem este tipo de cirurgia?
Dr Francisco
8 de junho de 2012
Olá Renata,
Pelo seu exame nos parece que apresenta um lesão sugestiva de tumor endometrial entre o útero e a bexiga com características infiltrativas da mesma. O tratamento é cirúrgico com ressecção da área vesical afetada e extirpação da tumoração. Apesar de ser uma lesão benigna, obviamente por suas características infiltrativas deve ser resolvida quanto mais rapidamente. Alguns profissionais podem optar pela retirada apenas da tumoração e parte da parede da bexiga, sendo que outros podem julgar necessário a retirada também do útero dependendo da extensão da lesão. No pós operatório é necessário a manutenção da sonda na bexiga por alguns dias, mas isso não deve lhe causar problemas. A parede da bexiga é reconstituída com o tecido saudável que lhe resta e ela costuma se adaptar bem á nova realidade. Normalmente os planos de saúde cobrem sim esta cirurgia.
Boa sorte.
Renata
30 de maio de 2012
Agradeço se me esclarecer, pois este é o meu caso e estou bastante preocupada.
Renata
1 de junho de 2012
Boa Noite! Estou muito preocupada e precisando da opinião de um bom profissional como Vc.Vou colocar meu lado da ressonância. “Lesão endometriótica profunda infiltrativa no compartimento anterior, obliterando o recesso vésico uterino, com focos de hipersinal em T2 de permeio sugerindo glândulas endometriais ectópicas, uma delas com hipersinal em T1 em situação lateral esquerda com evidência de sangramento. A referida lesão mede 2,4 X 2,4 X 1,8 cm (T X AP X L) determina espessamento da parede póstero-superior da bexiga, com área de interrupção do sinal usual do músculo detrusor e irregularidade da superficie vesical interna indissociável da parede fúndica corporal anterior do utero com aparente infiltração miometrial subjacente. Há extensão antero-lateral esquerda da lesão citada com es pessamento do ligamento redondo deste lado, que apresenta aspecto irregular e nodular exibindo imagens sugestivas de diminutas glandulas endometriais ectópicas até o plano do canal inguinal superior onde forma area nodular que mede 2,3 X 2,1 X 1,4 cm (L X T X AP). Útero em anteversoflexão deslocado para a esquerda associado a lesão supracitada medindo 6,5 X 3,4 X 3,8 cm (L X AP X T) Miométrio com contrações transitorias. Endometrio centrado de espessura normal, colo com configuração anatômica, ovarios com com volume normal, com foliculos. Não se evidenciam focos hemorragicos ovarianos. Regiao retrocervical e espaços vesico vaginal e retrovaginal sem anormalidades. Espessamento nodular da porçao medial do ligamento uteró-sacro esquerdo sugerindo endometriose ligamentar. Não há evidência de espessamento perietal retal ao método. Pequena quantidade de líquido livre na pelve. Ausencia de linfonodomegalia e nao há comprometimento dos ureteres”.
Renata
1 de junho de 2012
Preciso de sua opiniao sobre o laudo supracitado. O que eu tenho? Qual o tratamento indicado para o que eu tenho?
Priscila
6 de junho de 2012
Dr. Meu exame ultra transvaginal deu, fiz esse exame dia 13/05/2012 e minha mestruação veio dia 18/05/2012.
Útero anteversoflexão, medindo 8,9 x 4,0 x 6,6 cm, em seus diamentro longitudinal, antero-posterior e transversal, respectivamente. Volume estimado em 123cm. apresenta contorno levemente irregular e textura heteregonea, destacando se nodulo solido em parede corporal posterior intramural 1,0 x 0.5 cm. observa se cisto anecoico irregular em parede anterior, medindo 0,7 cm.
Linha endometrial irregular de limites mal definidos, medindo 0.3 cm de espessura.
Ovario direito topico, com cotornos regulares, medindo 0,3 cm de espessura. Volume estimado em 246 cm. Presença de imagem cistica de cotornos regulares, contendo septações e liquido espessos, medindo 7,3 x 5,3 cm.
Ovario esquerdo topico, com cotornos regulares. Mede 5,9 x 4,9 x 3,7 cm, com volume estimado em 56 cm. Presença de imagem cistica de cotornos regulares, contendo hipoecoico homogeneo, medindo 4,6 x 3,5 cm.
O que dizer desse exame, fiquei preocupada.
Dr Francisco
8 de junho de 2012
Olá Priscila,
Em seu exame podemos notar nódulo uterina que possivelmente trata-se de mioma e no ovário á D um tumor que aumenta muito o tamanho dele sugerindo cisto complexo. Há necessidade de melhor investigar esse cisto, podendo ser um cisto de corpo lúteo hemorrágico, isto é uma ovulação que gerou um sangramento no ovário ou outra processo ovariano que o diagnóstico vai depender de uma análise clínica. Dependendo desta análise poderá ser tratamento clínicamente, se for submetida á cirurgia a laparoscopia é uma ótima via de acesso, mas isso ainda é precoce para se definir, converse com seu médico e veja qual a sua opinião.
Boa sorte.
Renata
10 de junho de 2012
Olá, Dr. Francisco!
Muito obrigada pelos esclarecimentos, mas fiquei preocupada com relação a alguns médicos optarem pela retirada do útero, pois ainda não tenho filhos. Ah! Outra coisa, essa cirurgia é mais para complexa ou simples? Posso correr algum risco de morrer?
Dr Francisco
19 de junho de 2012
Olá Renata,
Sua cirurgia é de média complexidade e no seu caso com certeza há a necessidade de preservar seu útero. Toda cirurgia, por menor que seja tem riscos, mas eles são muito pequenos, não se preocupe e boa sorte.
Janaina
14 de junho de 2012
Bom dia!!!
Dr. Francisco gostaria de pedir alguns esclarecimentos….
Há mais ou menos 7 anos atrás, começei a ter muitas dores durante a relação sexual e após um ultrassom detalhalhado descobri que tinha vários focos de endometriose (bexiga, ovarios, utero, intestino…) e optei por uma videolaparoscopia, realizada com sucesso! Nos mese seguintes fiz um tratamento com injeções (não me lembro o nome, mas acho que eram a base de hormonios). Dois anos após minha cirurgia descobri 3 cistos hemorragicos e minha médica achou melhor fazermos outra cirurgia, desta vez barriga aberta, para ver se localizava outros focos de endometriose. Novamente a cirurgia foi um sucesso e não foi localizado nenhum foco de endometriose. Graças a Deus!!!
Bom, nos anos seguintes sempre fiz controles, sempre atenta.
Neste ano decidi engravidar e após seis meses de tentativas e nehum sucesso resolvi fazer outro ultrassom (bem detalhado) para ver se tinha alguma alteração ou coisa parecida…. abaixo vou descrever o resultado:
exame pélvico ecografico normal; Sensibilidade aumentada ao toque com o transdutor em região de fundo saco posterior, especialmente em topografia do ligamento útero sacro direito, onde evidenciamos pequena formação hipoecoide medindo 3 mm, sugerindo pequeno foco de endometriose.
Ausência de massas pélvicas e de derrame livre em cavidade peritoneal.
Pois é doutor, gostaria de saber se esse mínimo foco pode estar atrapalhando a concepção do bebê. Também gostaria de saber se é por esse caminho que passa os espermatozoides e se pode estar, de alguma forma impedindo a passagem dos mesmos. Acha necessário outra intervenção cirúrgica? O médico que fez o ultrassom é um grande especialista, aqui em BH ( dr. Carneiro) ele me disse para ficar tranquila e continuar tentando engravidar. Disse que não era para eu fazer outra cirurgia… Ainda não fui na minha médica, e gostaria muito de uma opnião sua.
Mais uma coisa….. meus ciclos variam de 28 a 30 dias, estou ovulando todos os meses, tenho pouco fluxo mestrual, um pouco de cólica antes e durante o período.
Aguardo anciosa sua resposta.
Obrigada,
Dr Francisco
19 de junho de 2012
Olá Janaina,
A endometriose é realmente uma doença crônica. A portadora após tratamentos adequados como a videolaparoscopia com ressecção dos nódulos e uso de medicamentos como os análogos do GNRH pode passar por períodos sem sintomas, mas é muito comum a recidiva. O aparecimento de tumores ovarianos como os endometriomas também não é raro e muitas vezes se confundem com cistos hemorrágicos. Parece-me que apresentou nova recidiva em ligamento útero-sacro, porém isto apenas pode sugerir que existam focos em outros locais, mas especificamente esse não interfere na passagem dos espermatozóides. Interessante no seu caso é realizar uma histerossalpingografia para certificar-se que suas trompas não estejam obstruídas, já que tem antecedente de cirurgia pélvica aberta anterior e isso pode causar aderências. Sugiro também espermograma e dosagens hormonais antes de pensar em nova laparoscopia. Boa sorte.
Michel
14 de junho de 2012
Olá Doutor,
Há pleonasmo em seu site. Não se diz videolaparoscopia e sim laparoscopia. Também, não utiliza videocolonoscopia e sim colonoscopia.
Deve ser um erro dos programadores de seu site.
Abraços,
Dr Francisco
19 de junho de 2012
Olá Michel,
Sou bastante grato pela participação, mas não compactuo com sua opinião. Do ponto de vista técnico o termo videolaparoscopia pode parecer redundante já que atualmente não realizamos laparoscopias que não sejam videoassistidas, porém do ponto de vista semântico isto não é verdade, já que a laparoscopia é a cirurgia realizada pelo laparoscópio e isto quer dizer que poderia ser feita apenas pela visualização direta pela óptica, que era comum antes do advento das micro-camêras, portanto o termo videolaparoscopia é correto ainda mais para o uso em site para acesso e instrução de público leigo que deseja se informar.
Janaina
20 de junho de 2012
Dr. Franscico,
Obrigada pela resposta, ajudou muito.
Na primeira cirurgia (videolaparoscolpia) foi feito esse teste nas trompas e , graças a Deus, elas não estavam obstruídas….
Mas agora estou com dúvidas…. a segunda cirurgia (barriga aberta) pode causar obstruções nas trompas?
Mais uma vez muito obrigada!!!
Renata
20 de junho de 2012
Dr Francisco, muito obrigada pelos seus esclarecimentos.
Pelo laudo que coloquei teria como esperar para fazer está cirurgia em dezembro?
Rita
5 de julho de 2012
Boa noite Dr Francisco
Fiz uma Histerectomia a 6 meses, ficando apenas com o ovário direto mas de alguns meses pra cá comecei a sentir muitas dores como se fosse menstruar e durante a relação sexual, fiz uma ultra e o resultado foi; ovário direito com forma ovalada, apresentando pequena imagem cística com conteúdo liquido levemente espesso.
O que isso quer dizer? é grave?
Obrigada
Anielly Alves
6 de julho de 2012
Dr. Francisco,
Tenho um cisto de 6,2×6,1cm entre o útero e o reto e a aproximadamente 2 semanas venho sentindo muita dor, estou a base de analgésicos. A ginecologista do meu plano me encaminhou a um cirurgião geral, mas procurei uma outra ginecologista e ela acha ser endometriose apos ver minha ressonancia magnética, gostaria de saber sua opinião. desde ja agradeço por poder tirar dúvidas pelo site. Tenha um excelente dia
Renata
8 de julho de 2012
Por que no meu caso, nao posso fazer uma laparoscopia?
Priscila Silva
26 de julho de 2012
Dr. eu posso engravidar com esse exame?
ULTRA-SONOGRAFIA PÉLVICA VIA ENDOVAGINAL
A data da última menstruação é 18/07/2012 (sic).
Útero em anteversão, lateralizado para a direita, de dimensões aumentadas, contornos irregulares. A textura miometrial é heterogênea pela presença de nódulos sólidos, o maior deles medindo aproximadamente 25 mm, localizado na região subserosa posterior.
O útero mede: 94 x 57 x 54 mm; Volume: 157 cm3.
Eco endometrial centrado, trilaminar e homogêneo medindo 6,7mm de espessura.
Ovário direito de dimensões aumentadas, apresentando cisto de aproximadamente 38 x 32 x 30 mm, com contornos irregulares e conteúdo líquido apresentando finos ecos internos em suspensão (debris).
O ovário direito mede: 59 x 43 x 33 mm; volume: 45,6 cm3 (normal até 10,0 cm3).
Ovário esquerdo de dimensões aumentadas, apresentando um cisto de aproximadamente 65 x 51 x 39 mm, com contornos lobulados e conteúdo líquido apresentando finos ecos internos em suspensão (debris) e um isto de contornos regulares e conteúdo anecóico medindo aproximadamente 69 x 63 x 57 mm.
O ovário esquerdo mede: 99 x 90 x 67 mm; volume: 319,2 cm3 (normal até 10,0 cm3).
Ausência de massas ou coleções anexiais.
Fundo de saco posterior livre.
OPINIÃO:
Estudo ultra-sonográfico da pelve por via endovaginal evidencia:
Nódulos sólidos miometriais. Este achado está mais comumente associado a leiomiomas.
Cisto com conteúdo líquido apresentando ecos internos em suspensão (debris) em ambos os ovários.
Cisto simples no ovário esquerdo.
Glauce
26 de julho de 2012
Boa Tarde Dr.!
Meu nome é Glauce, fiz o exame de Histerossalpingografia 23/06/12, mas só tenho retorno na médica no dia 18/08/12.
Será que pode me ajudar a interpretar o resultado do meu exame? Exame realizado com Cateter flexível de acesso uterino 7FRx40 cm Ref.660007040 Radiografia Simples da pequena pelve sem alterações.
Exame contrastado: A Introdução do meio de contraste através do orifício cervical evidendicou-
Canal endocervical com morfologia preservada, cavidade uterina com dimensões, contornos e relevo mucoso normais, espasmo funcional importante, impedindo a passagem do contraste através do óstio tubário direito, trompa esquerda de trajeto habitual, enovelada, com calibre pregueado mucoso e permeabilidade conservados.
Na Incidência tardia Cotté 15 minutos observou-se distribuição usual do contraste na pelve ,drenado através da trompa esquerda.
Fiz meu exame na Digimagem, por favor, se puder me ajudar, eu agradeço muito!
Glauce
Fernanda
20 de agosto de 2012
Olá Doutor,estou com um problema e meu Ginecologista não tem agenda tão cedo. Tenho ovário poli, estou sentindo um desconfortozinho no lado esquerdo, e na entrada da minha vagina também no lado esquerdo ta inchado, no lado de fora, e dói esse inchado. O que pode ser? o que posso tomar para aliviar? Aguardo! Grata.
andréia rs
20 de agosto de 2012
ola dr. fiz uma histerossalpigografia, pois tento engravidar há mais de 4 anos..o resultado deu: exame prejudicado tecnicamente.
opacificação da cavidade uterina, com falhas de enchimento, aparentemente por bolhas gasosas.
houve opacificação, com passagem do contraste para a cavidade abdominal, da trompa esquerda.
a trompa direita apresentou opacificação do seu terço proximal. o que tudo isso significa dr. ? me ajuda.. obrigada desde já… aguardo res..
Dr Francisco
7 de abril de 2013
Olá
Se houve passagem de contraste para cavidade a trompa não deve estar obstruída,no caso da trompa D como a opacificação foi parcial talvez não esteja pérvio, isto é pode estar entupida, porém me parece que a qualidade do exame não foi boa, converse com seu médico a possibilidade de repetir.
Boa sorte,
Antonella de Paula
5 de setembro de 2012
Dr.Francisco, tenho 37 anos casada e tenho 1 filha de 12anos.A um ano atrás me apareceu cistos hemorrágicos com 24.7×22.6 e 44.2×43.6mm e ovário esquerdo c 84,4cm3, fiz tratamento e não melhorou.Agora fiz outra transvaginal e deu cisto endometrióide c 4.10x 4.12×3.77cm e ovário esquerdo c 67,36cm3.Também sei q o ovário esquerdo está aumentado de volume.Estou muito aflita pois a médica q fez o exame ficou em duvida se é hemorrágico ou endometrióide.Levarei o resultado p a ginecologista daqui a 10dias, se for o endometrióide ainda posso tentar o tratamento por medicação? ele é perigoso?tenho pavor de cirurgia,não queria fazer. Por favor Dr.Francisco me ajude falando o q o senhor acha! Muito obrigada
Antonella
6 de setembro de 2012
Dr.Francisco,tenho 37 anos e uma filha de 12 anos, a um ano fiz uma transvaginal e deu cistos hemorrágicos, então fiz tratamento c/ medicação, mais não foi bem feito pois tive alergia a um anti-flamatório.Agora fiz outro transvaginal e deu cisto endometrióide(a médica q fez ficou em dúvida se é esse ou ainda o hemorrágico) meu ovário esquerdo tá aumentado(valor total 67,36cm3), e c/ cisto endometrióide c/ 4.10x 4.12x 3.77cm. Vou mostrar a minha ginecologista, mais gostaria de saber do senhor se ainda posso tentar a medicação e se esse cisto é muito perigoso. Tenho pavor de cirurgia e não queria fazer. POR FAVOR me ajude, estou apavorada! Muito Obrigado
Keli
2 de outubro de 2012
Bom dia Dr. Estou tentando engravidar a mais de 1 ano fiz o exame RMP e na análise deu Utero antevertido, com morfologia preservada, endometrio centrado e com intensidade de sinal habitual, zona juncional do miometrico sem alterações, os ovarios foram caracterizados exibindo formações císticas de provável etiologia funcional.Na conclusão o estudo RM da pelve sem alterações significativas.
A final eu tenho ou não endometriose?
Elaine
5 de outubro de 2012
Dr.Francisco,
Em abril deste ano fiz uma videolaparoscopia para retirada de endometriose no peritoneo e a médica disse que era grau leve e receitou anticoncepcional. Mas não usei pq quero engravidar. Como estou sentindo muitas cólicas qdo menstruo ela me solicitou fazer a eco-transvaginal e deu o seguinte resultado: CISTO HEMATICO OVARIANO ESQUERDO, que pode corresponder a corpo lúteo hemorrágico. A critério clínico, sugerimos controle evolutivo para diagnóstico diferencial com endometrioma.
O que significa Dr.? Será que vou ter que retirar este cisto? e será que este cisto impede a gravidez?
Ariana
30 de outubro de 2012
ola Dr francisco,gostaria de tirar umaa duvidsaa sobre o resultado do meu exame,fiz a histerossalpingografia e deu trompas obstruidas,nossa senti muita colica foi bem ruim.A pergunta é sera que posso engravidar naturalmente ou tenho que me subemeter a outro metodo?Boa noite obrigado.
Flaviana
13 de novembro de 2012
Prezado Dr. Francisco. Gostaria que o senhor me desse uma luz acerca do resultado da minha histerossalpingografia.
Radiografia simples da pelve sem alterações. Colo uterino permeável. Cavidade uterina desviada para esquerda, de morfologia e contornos normais, sem evidência de falhas de enchimento. Trompa direita permeável, com relevo mucoso normal, apresentando trajeto tortuoso e topografia mais alta do segmento ampular. Trompa esquerda permeável, com relevo mucoso normal, apresentando trajeto tortuoso. COTTE positivo bilateralmente. Desde já agradeço pela atenção e ajuda.
Maria de Fátima Dantas de Souza
13 de novembro de 2012
Olá Dr.Francisco,boa tarde
fiz uma ultrassonografia pélvica transvaginal e na conclusão diz que eu tenho CISTO HOMOGÊNEO OVARIANO À DIREITA….o que significa e isso pode impedir que eu engravide….e mais fiz também uma colposcopia e o diagnóstico é que tem umA CERVICITE CRÕNICA COM NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL GRAU 1(NIC 1/DISPLASIA LEVE)….tenho medo de ser cãncer…esclareça minhas dúvidas pelo amor de Deus pois ainda vai demorar minha consulta com o ginecologista…
obrigada….fico no aguardo
Aline Fernandez
24 de novembro de 2012
Oi, boa tarde
Eu me chamo Aline, tenho 32 anos e descobri que tenho endomentriose hoje…estou um pouco assustada!
Sempre senti muitas colicas, desde a primeira mestruacao, mas achava normal, na adolescencia, eu cheguei fazer um tratamento para dores, mas a colica nunca me abandomou…ora fortes…ora brandas.
Tive meu filho ha 1 ano e 9 meses, depois do parto cesaria, a medica passou varios exames, fiz uma video- laparoscopia com biopsia, que nao deu nada, preventivo, que nao deu nada, transvaginal que deu um mioma que ja tinha na parede do utero e um liquido na trompa direita, diagnosticado como hidrossalpinge, infeccao, me tratou com antibiotico e antiflamatorio, pois bem pediu para fazer outra transvagina, deu novamente a mesma coisa, no ato do exame, a medica apertou minha barriga senti uma dor muito forte, ela pediu para que eu relatasse a minha Ginecologista. Relatei o acontecido, ela entao me pediu uma ressonacia magnetica, fiz , levei hoje pra ela esta dando que tenho endometriose, um cisto , endometrioma 4cm e intimo contato com da alca de sigmoide com a serosa uterina, nao podendo descartar contanto aderencial.Pois bem, ela me passou um anticoncepcional para tomar direto, sem menstruar, me pediu para fazer uma COLONOSCOPIA, nao entendi, se a ressonancia dizem que e mais completo que esse exame, e me assustou dizendo que agora eu estou em idade vertil, que eu tenho que dar gracas a Deus que ja tenho meu filho, pois seria muito dificil, que eu nao tem necessidade de tirar a trompa agora, pois estou em idade fertil, que o cisto esta pequeno ainda e que o remedio, vai neutralizar a acao da endometriose, mas que no futuro, na menopausa, certamente eu terei que tirar essa trompa, pois o endometrioma pode virar cancer, isso e verdade, estou lendo varios artigos que desmentem isso, cada um fala uma coisa? Sinto colica e dores nas costas, mas controlaveis, sinto alteracoes intestinais, prissao de ventre, nada de sangramento, nada demais…gostaria de uma ajuda, estou muito preocupada, a pratica de exercicio e bom?Gostaria de obter telefones de expecialistas aqui do Rio de Janeiro, queria ir em outro medico, por que isso nao foi diagnosticado no pre natal ou na cirurgia cesaria, se ela me disse que ja devo ter isso ja algum tempo??? obrigada Aline Fernandez
Amanda
19 de março de 2013
Boa tarde doutor, tenho 15 anos e ja tive relações sexuais. Fui a pouco tempo a uma ginecologista e ela me solicitou um exame de ultrassonografia. Eu fiz e veio assim “Conclusão: Cisto em ovário direito sugerindo cisto hemático. Cisto em ovário esquerdo de provavel etiologia funcional”. Logo que retirei meu exame retornei a ginecologista e ela me disse que eu teria que refazer o exame pois o cisto que apareceu é comum na época da ovulação e como eu fiz o exame pré-mestrual, teria que refaze-lo. Porem, nesse periodo entre o retorno ao medico e a ultrassonografia, senti pontadas no meu ovário em que eu tive que parar, deitar e esperar 5 minutos deitada antes de voltar a me mexer. Fiquei indiguinada porque ela não me recomendou nada para melhorar a dor do cisto e tambem tratou o cisto como se não fosse nada. Gostaria de saber como posso me orientar melhor sobre o cisto, sobre o que eu deveria fazer para não sentir dor e como melhorar esse cisto. E gostaria tambem de saber se é possivel um desses cistos desenvolver um câncer. Obrigada
Dr Francisco
7 de abril de 2013
Olá Amanda,
Sua médica solicitou uma ultrassonografia num período alheio à sua ovulação pois as características dos cistos ovarianos são funcionais e não querem dizer nenhuma doença, mas a dor da ovulação é bem comum e desconfortável, chamada de “dor do meio do ciclo”. Pode ser evitada com o uso de anticoncepcionais hormonais e antiinflamatórios. Converse com seu médico à respeito.
Boa sorte,
Loreti Porto
20 de março de 2013
Boa tarde, tenho 50 anos, nunca tive filhos e sinto umas fisgadas no canal vaginal… minha menstruação fará 1 ano (21 de abril) que não vem. Estou com problemas na bexiga. Fui ao urologista dia 13/03.Ele, pediu uma avaliação ginecológica, pois achou que um nódulo na parede vaginal anterior. Já fui em dois ginecologista não viram nada. Um pediu uma . A outra pediu uvideohesteroscopiam USG transvaginal, pois na ultima(29/10/2012) acusou peq. quantidade de liquido livre no saco posterior e eco endometrial medindo 2,1 mm. Fiz hoje (20/3) e continuou acusando peq quantidade de liquido livre no saco posterior e endométrio medindo 0,7cm. Qual o exame deveria fazer a ?
videohesteroscopia? USG endovaginal ou Ressonância magnética da pelvis. Muito grata
Juliana
7 de abril de 2013
Dr Francisco,
Bom dia realizei uma ultra sonografia trans vaginal e foi encontrado cisto endometriotico de volume 88,3cc.O que devo fazer será preciso fazer a retirada com cirurgia? ele pode se romper? Obrigada
Dr Francisco
7 de abril de 2013
Olá Juliana,
Sim, cistos endometrióticos são cirúrgicos principalmente na idade reprodutiva. Pelo tamanho eu sugeriria abordagem videolaparoscópica.
Boa sorte,
Giselle
10 de maio de 2013
Boa Tarde Dr. Estou tentando engravidar a mais de 1 ano e tenho muita cólica no período menstrual.
Fiz RM Pelve e o resultado foi Discutível espessamento dos ligamentos úterossacros, bilateralmente, aparentemente aderindo o ovário esquerdo.
Dr Francisco
1 de agosto de 2013
Olá Giselle,
Há necessidade de prolongar a investigação com outros exames como a histerossalpingografia para avaliar as trompas e exames de sangue e espermograma do seu parceiro. Porém clinicamente há uma possibilidade não baixa que apresente endometriose, a laparosocopia não poderá ser descartada.
Boa sorte.
Aline Ribeiro
21 de maio de 2013
Olá Dr. Francisco,
Tenho 34 anos e há 1 ano e meio comecei a sentir muitas dores na região pélvica, fiz uma RM que acusou, espeçamento do ligamento redondo e sugestivo de endometriose profunda, o medico que me atendeu prescreveu zoladex por 3 meses e após allurene, mas nao cheguei a tomar, pois alguns dias depois sentir uma forte dor do lado direito, com hipotensão e tonturas, então fui internada e operada de urgência pelo GO que fez as minhas cesarias das minhas duas filhas, este ao fazer a cirurgia disse que retirou um cisto hemorrágico no ovário direito e que nao tinha sinais de endometriose, alguns dias após a cirurgia que foi feita por laparotomia, voltei a sentir os mesmos sintomas, então fui pra São Paulo e fui diagnosticada com sindrome miofascial e nada de endometriose, fiz vários exames que só acusaram a sindrome miofascial e um pequeno espessamento do ligamento redondo, a medica me prescreveu amitriptilina e fisioterapias, contudo em todo período menstrual eu sinto muitas dores, começo a sentir mais ao menos no meio do ciclo e vão até 5 dias após a menstruação. Recentemente comecei a sentir um desconforto na região do abdômen e pelve e fiz um US que segundo o medico estou com um cisto hemorrágico no ovário direito e uma massa pélvica na região do ligamento superior sugestiva de endometriose. Estou com muitas duvidas gostaria de saber o que eu devo fazer, moro em um local que nao tem muitos recursos médicos. Minha mãe ja teve câncer de ovário, então estou preocupada. Estou tomando o allurene a dois meses e ainda tive sinais de melhoras. Gostaria de saber a sua opinião.
Desde já agradeço a atenção.
Dr Francisco
1 de agosto de 2013
Olá Aline,
Seu caso me parece sugestivo clinicamente de endometriose, porém não há como avaliar corretamente sem uma avaliação mais precisa. Acho que com os achados de exame e histórico possa ser interessante ser submetida à laparoscopia se assim seu médico sugerir, para definição do diagnóstico e tratamento, mas como disse, apenas aquele que esta examinando poderá decidir. Lembrar que nos casos de endometriose profunda o uso apenas de medicamentos dificilmente deverá resolver, havendo necessidade de cirurgia.
Converse com seu médico à respeito e boa sorte.
élida
6 de agosto de 2013
Dr. Fiz uma ultrassom em fevereiro e ele constou um cisto no útero direito medindo 43 mm e agora fiz outro exame e nele conta o mesmo cisto com 53mm e um outro menor no ovario esquerdo. Segue a definição do exame: Ovário direito de dimensões aumentadas, apresentando cisto de aproximadamente 53 x 46 x 42 mm, com contornos regulares e conteúdo líquido apresentando finos ecos internos em suspensão (debris).
É o caso de endometriose?
Dr Francisco
20 de agosto de 2015
Nos casos de endometriose infiltrava devemos discutir com a paciente se a dor é muito importante ou se no seu caso o desejo de engravidar é imperioso, assim, podemos decidir o que realizar primeiro, a FIV ou a cirurgia. Não acho que o análogo (remédio que induz “menopausa”)
no seu caso deva ajudar, ele apenas melhorará os sintomas porém retardará a conduta definida.
Dr Francisco
20 de agosto de 2015
Sugerimos que procure um bom profissional ginecologista para te ajudar.
Obrigado pelo contato.
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